指甲半白半紅是腎臟病警訊？看懂「指甲顏色」對應的4大內臟疾病

很多人以為指甲變色只是年紀大、營養不足或過度勞累，但台灣個人化醫療學會理事長張家銘指出，手是身體最早「開口說實話」的部位。

根據2025年發表於《Journal of Hand Surgery》的大型綜論，手部的變化往往比全身性疾病更早出現，指甲的顏色與形態，本質上就是血液循環、蛋白質代謝與微血管狀態的「投影畫面」。

觀察指甲顏色，可以發現許多內臟潛藏的危機。張家銘醫師特別點出幾種具指標性的指甲變化。

半白半紅指甲（Lindsay’s nails）： 如果指甲呈現「半白半紅」的狀態，是慢性腎臟病的典型徵兆，背後的分子機制，是尿毒素累積、血管內皮功能失調、加上貧血與蛋白質代謝異常，讓指甲床的血流分布出現改變。

特里指甲（Terry’s nails）： 若指甲幾乎整片變白，只剩下末端有一條紅線，則常見於肝硬化、心臟衰竭與糖尿病患者。這並非單純的外觀問題，而是反映了肝臟代謝雌激素能力下降，以及血管調控失衡的結果。

黃指甲（Yellow nail syndrome）：若出現「黃指甲症候群」，則應優先懷疑慢性呼吸道疾病或淋巴循環異常，而非單純的黴菌感染。

除了顏色，指甲的形狀更是紀錄身體代謝壓力的年表。

當指甲出現一條條橫線，甚至從根部整片脫落，往往代表身體經歷過重大系統性壓力事件，如嚴重新冠肺炎感染、心肌梗塞或長期營養不良。

張家銘解釋，因為身體在高度發炎狀態下，會將資源優先分配給大腦、心臟、免疫系統，暫時犧牲指甲生長，等到恢復後才重新生長，於是留下了這些「生理履歷線」。

此外，指甲中間凹陷、邊緣翹起的「湯匙狀指甲」，常是缺鐵性貧血造成細胞能量供應下降的變形；而指尖組織肥厚的「杵狀指」，則多暗示肺部長期缺氧，導致血管內皮生長因子異常活化。

手部的觀察不僅止於指甲，手指皮膚與手掌溫度也是診斷的重要線索。

張家銘指出，若手指一遇冷就變白、變紫，這類「雷諾現象」常被誤認為血液循環差，但其實超過三分之一的案例最後被診斷為硬皮症等結締組織疾病。

至於常見的「手腳冰冷」，張家銘提醒應從分子醫學角度解讀：

1.自律神經調控型：通常壓力大、容易焦慮、睡不好、心悸，交感神經長期活化導致血管收縮，血不是不夠，而是血不太願意流過來。

2. 血管內皮功能失調型：常見於糖尿病、代謝症候群、長期發炎體質、抽菸族，血管擴張功能變差，是心血管疾病的早期訊號。

3. 代謝低能量型：這一型的人常常手腳冰、容易累、體溫偏低、代謝慢。粒線體產熱效率下降或甲狀腺功能低落，身體產熱不足，這在慢性發炎、自體免疫疾病、長期節食的人身上常見。

因此，張家銘強調，手掌很冷，真正的重點不是保暖，而是回頭看身體的調控系統。血為什麼不流、血管會不會放、身體還有沒有熱可以產生。

張家銘表示，身體不會突然「壞掉」，而是一步步調整代謝與免疫系統。手部作為全身最末端的器官，是觀察這些分子網絡運作最誠實的視窗。透過觀察每天滑手機、打鍵盤的雙手，我們其實正在閱讀整個人的生命系統狀態。